Salud Mental con María Inés López-Ibor: Patología Dual

 

María Inés López-Ibor, pone sobre la mesa lo que se conoce como patología dual.

Mallorca acogió hace unas semanas el VIII Congreso Mundial de la World Association of Dual Disorders (WADD) y el XXVI Congreso de la Sociedad Española de Patología Dual (SEPD). Aprovechando este reciente acontecimiento, nuestra experta en salud mental, María Inés López-Ibor, pone sobre la mesa lo que se conoce como patología dual. Este término designa la existencia en una misma persona de un trastorno adictivo y otro trastorno mental y está relacionada con procesos neurobiológicos y medioambientales. 

La visión social sobre la relación entre adicción y enfermedad mental, las patologías mentales que afectan con más facilidad a personas adictas a sustancias tóxicas (depresión, trastorno bipolar o psicosis, entre otras) o el tratamiento de esta patología son sólo algunos de los temas que nos ocupan en estos minutos. 

ENLACE AL PROGRAMA:

https://www.rtve.es/play/audios/no-es-un-dia-cualquiera/no-dia-cualquiera-salud-mental-maria-ines-lopez-ibor-patologia-dual/16099086/

«Cuando hay un Trastorno Mental las drogas afectan diferente»

 
Néstor Szerman durante el congreso de la Asociación Mundial de Patología Dual, en Palma.

Reconocido internacionalmente como un experto en adicciones y otros trastornos mentales, lo que se conoce como Patología Dual, y considerado uno de los más importantes líderes de opinión en este campo, Néstor Szerman ha participado esta semana en Palma en el 8º Congreso Mundial de la World Association of Dual Disorders (WADD) que preside y del 26º Congreso de la Sociedad Española de Patología Dual (SEPD).

¿El trastorno mental lleva a la adicción o es al revés?

—Es la pregunta del huevo y la gallina. Sabemos que las funciones mentales (cómo pensamos, sentimos, nos relacionamos o comportamos...) están basadas en el cerebro. Cuando tiene fallos o averías, sea por algo genético, neurobiológico o medioambiental se producen los trastornos. En función de la sintomatología le damos un nombre u otro. Quienes lo padecen encuentran en ciertas sustancias unos efectos diferentes que el resto. En el cerebro existe un sistema opioide endógeno, uno canabinoide endógeno y un sistema nicotínico endógeno. Son circuitos cerebrales que tienen que ver con nuestra superviviencia como individuo y como especie y sobre los que impactan las drogas exógenas. A las personas con un trastorno mental se le averían estos circuitos y cuando toman cannabis, o tabaco o cocaína tienen unos efectos recompensantes diferentes a cualquier otra persona. Lo que les lleva a engancharse y se agrava la evolución del trastorno.

Cuando se habla de patología dual ¿se contempla el tabaco como uno de los supuestos?

—Sí, es una sustancia muy importante. El sistema nicotínico endógeno tiene que ver con las funciones cognitivas, con la concentración, o dimensiones emocionales como la rabia o la hostilidad. Estos circuitos sustentan nuestra forma de ser y estar en el mundo.

¿Qué piensa de la decisión del Reino Unido de prohibir el tabaco a los nacidos a partir de 2009?

—Puede ser importante pero decía el doctor Fagerström, puede haber un mundo sin tabaco pero no sin nicotina. Si la nicotina no se quema podría ser como el café. Suecia es el país de la Unión Europea que más ha disminuido el consumo de tabaco porque ellos tienen el snus, unas bolsas de tabaco para las encías que liberan nicotina, da los efectos sin a combustión que es lo malo.

Conociendo la estrecha relación entre el trastorno mental y la adicción, ¿no se puede prevenir?

—Claro, pero la prevención está basada en conceptos morales. Está bien el ‘no a las drogas’, pero los adolescentes experimentan. Habría que prevenir identificando la población de riesgo, sobre todo la que tiene una alta densidad de trastornos mentales en su familia.

La adolescencia en sí ya lo es.

—Es una edad de conductas de riesgo porque el cerebro se prepara para la vida adulta pero si además va acompañada de una vulnerabilidad para tener trastornos mentales... En este caso cuando fuman un porro no van a sentir lo mismo que otros. El efecto tendrá tal magnitud que se quedará enganchado, desarrollará un consumo compulsivo y a veces a su vez eso desencadena en un brote psicótico.

¿Hay más patología mental o se diagnostica mejor?

—No hay más pero la identificamos mejor y además tenemos programas. El Gregorio Marañón tiene programas piloto con colegios donde van los psiquiatras y se detecta a los niños más vulnerables para hacer una prevención basada en la evidencia científica.

Tras la pandemia que enfatizaron los problemas de salud mental, hay comunidades que proponen cribados en los colegios, ¿está a favor?

—Sería muy bueno, es una forma clara de prevenir y buscar a la población de riesgo en adolescentes. Pero todo esto está mas relacionado con los cambios culturales y las nuevas tecnologías que con la pandemia.

Pero en Baleares ha crecido el consumo de psicofármacos, los toma un 17 % de la población.

—Es lógico que la población busque cosas que la alivie. Se hace con el dolor de cabeza y debe hacerse con la ansiedad o el insomnio, no hay que demonizarlo.

¿Cree que la sociedad está peor?

—Creo que hay más conocimiento y más acceso, por la demanda.

¿Hay carencia de especialistas o una falta de formación específica entre éstos?

—Las dos cosas. Y faltarán más profesionales en los próximos años por la jubilación, algo que no se ha previsto. Además no explica la patología dual porque hay una concepción moralista todavía y se dice que la gente toma tóxicos, como si las drogas lo fueran. Son medicamentos que actúan de mala manera en el cerebro.

¿Hay que tratar a la vez un trastorno mental y una adicción?

—Van juntos. No se puede separar.

¿Esto lo saben las entidades que se dedican a la drogadicción?

—Habrían que preguntarles a ellos.

El tratamiento por neuromodulación del que se ha hablado en el Congreso, ¿no recuerda al electroshock?

—El electroshock es una generación antigua de influir sobre el cerebro. Ahora se hace con aparatos de estimulación magnética transcraneal profunda aprobados por las agencias reguladoras americana y europea. Una de las bobinas es para la adicción al tabaco. Se ha demostrado la eficacia. Tendrá un desarrollo enorme en los próximos años.

¿Qué diferencia hay entre las adicciones que tienen una sustancia de por medio y las que no?

—No por beber alcohol se es adicto al alcohol, ni por jugar se es adicto al juego. Hay personas que vienen con vulnerabilidad genética neurobiológica y ambiental. Más del 80 % con problemas en el juego tiene una impulsabilidad muy elevada.

ENLACE: https://www.ultimahora.es/noticias/local/2024/04/21/2147649/cuando-hay-trastorno-mental-drogas-afectan-diferente.html

Salud Mental y Recursos Personales...

 

Siempre solia buscar ese lugar alejado por unos instantes de todo lo que nos rodea; poder desvanecerme por unos minutos desnudar el alma donde poder gritar lo que siento, y que mis palabras solo las escuche el viento...Hace años que había dejado de creer que otro ser humano pueda proporcionarnos ese espacio íntimo sin necesidad de pagar un alto precio por ello, con desengaños, traiciones, malinterpretaciones de los sentimientos...

Sin embargo, ese lugar íntimo y especial nunca falla, aunque siempre precisa de nuestras experiencias para expresarse, es un desahogo y una pasión...Algunas personas necesitan a alguien para desahogarse, otras se conforman con tener la escritura y la música, son las compañeras fieles y dispuestas en cualquier momento.

Y es que algunas "batallas", aunque parezca que las ganamos, lo único que nos producen, es un inmenso sentimiento de tristeza y soledad, especialmente, si confiábamos, y nos importan, las personas involucradas en cualquier "conflicto" en nuestro entorno...

-Testimonio M.Z.S.- Salud Mental.

Primer Curso para Profesionales Hispanohablantes de la World Association on Dual Disorders.

 

Os esperamos en el primer curso para profesionales hispanohablantes de la World Association on Dual Disorders.

PROGRAMA E INCRIPCIONES:

INSCRIPCIONES

La Traumática Historia del Trauma.

TLP o Trastorno Límite de la Personalidad.


El trastorno límite de la personalidad es una enfermedad relativamente nueva, fue descrita en 1934 por una psicoanalista llamada Helene Deutcsht con el nombre de “personalidad como si”, que hacía referencia a una clínica bien distinta a aquella que clasificaba los malestares mentales en tres grandes grupos de la psicopatología clásica: neurosis, psicosis y perversiones.

El Trastorno límite de la personalidad (en adelante TLP) no era ni una cosa ni otra y sin embargo poseía y posee elementos de todas las series, síntomas depresivos que no son depresiones, ataques de rabia que no son proporcionales a los estimulos recibidos, una tendencia a la inconsistencia y una incapacidad de formular proyectos a largo plazo y otros síntomas nuevos como el sentimiento crónico de vacío, o la incapacidad para estar solos. Aquí puedes ver los criterios diagnósticos para el TLP según DSM. Dicho de otro modo, se supuso que el TLP sería una forma de transición entre neurosis y psicosis.

Se trataría pues de una forma de transición dialéctica entre la histeria y la esquizofrenia, entre el vértice I y el vértice A. O dicho de otra forma: se trata de una forma “evolucionada” de la histeria, una histeria desbordada, es decir una forma adaptada a las sociedades opulentas y que se caracteriza por una agravación de la clínica clásica. Del mismo modo, otros autores han hablado de neoconversión para explicar certos síndromes clínicos alejados de la histeria clasica como lo que sucede en el dolor neuropático. Todo parece indicar que la histeria se oculta cada vez en distintos y más complejos nichos donde la sospecha médica de engaño quede por fin eliminada.

Se trata de una expresión más de la plasticidad con la que los cerebros individuales enfrentan las contradicciones de su tiempo y es obvio que si la histeria emergió en tiempos de la represión sexual, hoy ya se encuentren en franca retirada, pues como decía Foucault: “El poder ya no opera a través de la restricción del deseo sino a través de la diseminación y la legitimación de todos los goces”.

Sobre esta frase de Foucault volveré más abajo cuando hable de la identidad. El TLP es un trastorno muy prevalente en las sociedades actuales y muy difícil de tratar, y además un trastorno que afecta más a las mujeres que a los hombres y que conlleva un enorme riesgo de suicidio. Con todo se acepta que el TLP tiene una causa traumática, si bien se trataría de traumas precoces vividos durante los primeros años de vida y que afectaría -al contrario de la histeria clásica, no al cuerpo- sino a la identidad y del mismo modo a través de esa “chica para todo” que es la disociación.

El principal factor ambiental considerado en todos los estudios es siempre el trasfondo familiar, aunque se ha visto que no existe conexión entre estas condiciones familiares y las que se dan entre las capas socioeconómicas más bajas (París, 2001). Se darían dos tipologías de familias en las que aparecen casos de TLP (Cierpka, Reich, 2001) aunque existen combinaciones: de una parte, familias «caóticoinestables» y, por otra, «familias negligentes y practicantes del abuso emocional». Las familias caóticoinestables se caracterizan por constantes crisis matrimoniales y disputas familiares, escenarios impulsivos, alcohol o dependencias y utilización de los hijos como chivo expiatorio.

El otro tipo de familia tiene como rasgos característicos la frialdad con los niños, desmoralización o invalidación, negligencia, separación temprana de los padres, o fases largas de depresión por parte de los padres (Ruiz-Sancho y Gunderson, 2001). Un punto adicional es que los investigadores asumen que en las familias en las que se dan casos de TLP y otros trastornos de la personalidad, los síntomas se pueden trasmitir por la conducta (Cierpka, Reich, 2001). Por tanto, la impulsividad de los padres con TLP puede afectar negativamente a la descendencia, que sufre de ese modo un daño similar al que tuvieron sus padres.

Dicho de otra forma: la genética no es la única forma de transmitirse enfermedades o patologías, sino que -como decían nuestros abuelos- el ejemplo es lo más importante (“haz lo que hago y no lo que digo”).




Enlace completo al libro:  La Traumática Historia del Trauma